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    国内肝胆权威如何看待保胆取石?-菠菜app

    2017-04-27 10:10:38 来源: 编辑:康康
        患上胆囊结石,到底该不该切除胆囊?目前,国内医学界所持观念主要分为两派。
        持“保胆”观念的医生们认为:只要患者胆囊功能完好、手术能取尽结石,则可保胆取石;其余不符合保胆指征的,才应该切除胆囊。此举,可避免诸多切胆后遗症,确保患者术后生活质量。严格遵照指征实施保胆取石,并辅以饮食纠正、药物,术后结石再生几率很低。
     
        持“切胆”观念的医生们认为:只要患上了胆囊结石,无论胆囊有无功能,就必须将胆囊切除。否则,一是容易让胆囊癌的几率增大,二是若保胆的话,结石复发几率很高,可带来二次手术的风险。
        有部分“切胆”医生甚至宣称,保胆取石是忽悠病人的手术,国内大医院都不做保胆取石。

        事实是这样的吗?
     
        我们查询了国内部分肝胆外科权威的相关学术论文,发现情况并非如此。在此,我们罗列了一些权威专家的观点或结论,供大家参考。
        1、

        作者单位:南方医科大学南方医院(2016全国百强医院排名第14)
        论文题目:《新式内镜微创保胆取石术初步探讨》
        论文作者:1)、邹衍泰,副主任医师、副教授
                  2)、周杰,主任医师、博士生导师、肝胆外科主任。
        发表期刊:《岭南现代临床外科》
        发表时间:2011年4月
        结论:内镜微创保胆取石术具有安全性高、操作简单、患者创伤小、并发症少等优点,结石复发率低,适合胆囊功能良好的患者。
        权威星级:★★★★★
     
        2、

        作者单位:上海交通大学附属仁济医院(2016全国百强医院排名第20)
        论文题目:《胆囊结石治疗策略的争论与选择:胆囊切除还是保胆取石》
        论文作者:1)、王坚、主任医师、
                  2)、王昊陆、
                  3)、李可为,主任医师
        发表期刊:《中国实用外科杂志》
        发表时间:2011年1月
        结论:应严格把握胆囊切除的指征,对于功能良好的胆囊应积极开展保胆取石的临床研究,反对遇到胆囊结石就切除胆囊,也反对不顾指征地盲目保胆取石。
        权威星级:★★★★★
     
     
        3、

        作者单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院(2016全国百强医院排名第6)、上海消化外科研究所
        论文题目:《从胆囊功能认识切胆和保胆取石手术》
        论文作者:1)、蒋兆彦,
                  2)、韩天权,主任医师、教授、博士生导师
                  3)、张圣道,主任医师、教授、博士生导师,著名专家
        发表期刊:《外科理论与实践》
        发表时间:2011年
        内容摘要:当前治疗胆石症并的有效方法仍是100多年前建立的胆囊切除术。从胆囊功能上讲,胆囊具有1、维持胆汁酸胆肠循环的作用;2、舒张和收缩功能。
    结论:给出了保胆取石与切胆的指征建议。
        权威星级:★★★★★
     
        4、

        作者单位:中南大学湘雅医院(2016全国百强医院排名第16)国家卫计委肝胆肠外科研究中心
        论文题目:《腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石(附56例病理报告)》
        论文作者:1)、彭健,主任医师、教授、博士生导师
                  2)、张阳德,主任医师、教授、博士生导师,著名专家
                  3)、刘波
                  4)、李年丰,主任医师、教授、博士生导师
                  5)、龚连生,主任医师、教授
                  6)、刘勤
                  7)、李坚,主任医师、教授
                  8)、唐静波
                  9)、庄宝雄
        发表期刊:《中国内镜杂志》
        发表时间:2009年8月
        内容摘要:探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、手术方法及临床疗效。
        结论:选择适合病人、联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病是可行、有效和安全的。
        权威星级:★★★★★
     
        5、

        作者单位:中山大学附属第一医院(2016全国百强医院排名第7)
        论文题目:《胆囊切除术》
        论文作者:1)、陈伟,主任医师,硕士生导师
                  2)、梁力建,主任医师、教授、博士生导师,著名专家
        发表期刊:《中国实用外科杂志》
        发表时间:2015年9月
        结论:既不赞成遇到胆囊疾病就切除胆囊,也不赞成盲目地强调保胆。
        权威星级:★★★★★
     
        6、

        作者单位:山东大学齐鲁医院(2016全国百强医院排名第23)
        论文题目:《保胆取石术之我见》
        论文作者:智绪亭,山东大学齐鲁医院主任医师、教授、博士生导师
        发表期刊:《腹腔镜外科杂志》
        发表时间:2009年
        内容摘要:无论oc(保胆取石)还是lc(胆囊切除),都有其固有的术中和术后并发症,有些甚至是致命性的,况且对胆囊结石格杀勿论,则有“错切”或“过度治疗”之嫌。因而,伴随着胆囊切除术的诞生,保留胆囊的呼声也应运而起,它来自患者,更来自从业医师。
        权威星级:★★★★☆
     
        7、

        作者单位:同济大学附属东方医院(上海市30强医院第14)
        论文题目:《腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术68例报告》
        论文作者:1)、胡海,主任医师、教授、博士生导师
                  2)、所广军,
                  3)、黄安华,主任医师
                  4)、王维东,副主任医师
                  5)、忻颖
        发表期刊:《腹腔镜外科杂志》
        发表时间:2010年2月
        内容摘要:探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。
        结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的胆囊结石治疗方法,具有患者创伤小、美容效果好等优点。
        权威星级:★★★★★

        8、 

        作者单位:北京大学首钢医院、北京大学第一医院
        论文题目:《内镜微创保胆取石1520例临床分析》
        论文作者:刘京山  
                  张宝善
        发表期刊:《中华普外科手术学杂志》
        发表时间:2009年2月
        结论:完成内镜保胆取石1520例,经过15年的随访,随访率84.2%(612/761),复发者33例,复发率为5.39%。结论保胆术后的复发率并不高,其复发率大部为残留率。内镜微创取石保胆术方法简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。
     
        9、
        作者单位:卫生部肝胆肠外科研究中心、卫生部肝胆肠外科研究中心胆囊疾病研究所
        论文题目:《内镜微创外科是治愈疾病及保留器官与器官功能的最佳途径——论内镜下保留胆囊取石或摘除息肉》
        论文作者:张阳德
                  乔铁      卫生部肝胆肠外科研究中心胆囊疾病研究所所长、桥牌内镜发明人
                  冯禹阳
                  王兴强
                  王小峰
                  黄毅敏
        发表期刊:《中国内镜杂志》
        发表时间:2008年5月
        结论:内镜下保留胆囊取石(息肉)有其适应症和禁忌症。其适用于胆囊颈管无结石嵌顿、胆道通畅、b超显示胆囊大小和囊壁厚度正常、胆囊炎症不重、胆囊收缩功能良好的结石或息肉患者。对胆囊萎缩、胆囊肿瘤性息肉经病理提示重度增生、胆囊已无功能、胆囊管或胆总管不通畅以及胆囊可疑癌变的情况下,还是应切除胆囊,去除病灶。
        内镜下保留胆囊取石(息肉)技术是一项新技术、新理念,其维持了正常的胆囊生理功能,恢复了真正的健康(而不是亚健康)水平,将有无限的生命力,它将在较长时期的临床实践中接受长久考验,将使更多患者受益。